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天醫常會說“虛”、“實”，是大眾所熟悉的天醫用語，日常中“體虛”，“腎虛”等詞常被高頻使用，天醫角度說的虛實是何意思呢？虛實辯證乃是天醫辯證理論的重要組成部分。

《黃帝內經·素問·通評虛實論》中記載，“精氣奪則虛，邪氣盛則實”。《黃帝內經·素問·調經論》又雲“百病之生，皆有虛實”。虛則主要指正氣虛弱而邪氣不盛。虛則多與精氣內傷有關，即氣血陰陽虛損。實主要指邪氣旺盛而正氣未衰，實多與邪氣相關，包括風、寒、暑、濕、燥、火、痰飲、氣滯、淤血、食積、寄生蟲等；通俗地講就是，有余為實，不足為虛。

虛：即虛證是對人體正氣虛弱、不足為主所產生的各種虛弱證候的概括。虛證反映人體正氣虛弱、不足，而邪氣並不明顯。人體正氣包括周氣、陽氣、陰液、精、血、津液、營、衛等，故陽虛、陰虛、氣虛、血虛、津液虧虛、精髓虧虛、營虛、衛氣虛等，都屬於虛證的範疇。根據正氣虛損的程度不同，臨床又有不足、虧虛、虛弱、虛衰、亡脫之類模糊的定量描述。天醫的虛與實的含義虛證的形成，可以由先天稟賦不足所導致，但主要是由後天失調和疾病耗損所產生。如飲食失調，營血生化之源不足；思慮太過、悲哀卒恐、過度勞倦等，耗傷氣血營陰；房室不節，耗損腎精元氣；久病失治、誤治，損傷正氣；大吐、大瀉、大汗、出血、失精等致陰液氣血耗損等，均可形成虛證。虛包括氣虛、血虛、陰虛、陽虛。它們可以單獨出現，也可以合並出現，甚至可以虛實夾雜。實：即實證是對人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調而以陽、熱、滯、閉等為主，或體內病理產物蓄積，所形成的各種臨床證候的概括。實證以邪氣充盛、停積為主，但正氣尚未虛衰，有充分的抗邪能力，故邪正鬥爭一般較為劇烈，而表現為有余、強烈、停聚的特點。

實證其是非常籠統的概念，範圍極為廣泛，臨床表現十分復雜，其病因病機主要可概括為兩個方面：

一是風寒暑濕燥火、疫癘以及蟲毒等邪氣侵犯人體，正氣奮起抗邪，故病勢較為亢奮、急迫。

二是內臟機能失調，氣化障礙，導致氣機阻滯，以及形成痰、飲、水、濕、瘀血、宿食等，有形病理產物壅聚停積於體內。

由於感邪性質的差異，致病的病理產物不同，以及病邪侵襲、停積部位的差別，因而各自有著不同的證候表現，

所以很難以哪幾個癥狀作為實證的代表。

臨床一般是新起、暴病多實證，病情激劇者多實證，體質壯實者多實證，《難經·四十八難》有"急者為實"、"入者為實"的說法，《類經·疾病類》亦說："凡外入之病多有余，如六氣所感，飲食所傷之類也。"天醫的虛與實的含義

從好理解的角度出發虛證和實證的辨別可簡單歸納為以下規律：

體壯、舌老、外感病初、中期、聲髙氣粗、脈實有力、痛處拒按等癥狀多為實證；體弱、舌嫩、外感病後期、聲低氣怯、脈虛無力、痛處喜按等癥狀為虛證。但實際要復雜的多且虛實還有真假之分，僅供了解不能作為判別依據。

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