陰陽五行學說是是我國古代用以認識解釋自然界的宇宙觀和方法論，也是中國傳統醫學沿用至今的說理工具，《黃帝內經》中的陰陽五行學說蘊含著萬物生長發展之道，指導古代醫家認識人類身體內部運行情況及規律，並且在現代疾病診療、保健和養生中仍發揮著積極作用。

《黃帝內經》《難經》《傷寒雜病論》《神農本草經》是中國傳統醫學的四大經典著作，其中，《黃帝內經》是現存最早的一部醫學典籍，關於其成書年代，是自古以來學者、醫家爭論不休的問題，經古今學者考證，這部醫學經典“殆非一時之言，其所撰述，亦非一人之手。”其筆之於書，應在戰國時期，而成書則在西漢中晚期。

陰陽五行學說是古代樸素的唯物主義哲學，更是中國古典哲學的核心。陰陽概念源於7000多年伏羲時代，在道家文化當中，陰陽學說指的是，萬事萬物都可以用陰陽兩面性來解釋，而且陰陽有一體、互生、消長、轉化、互補、吸斥之規律。五行一詞始於3000年前的《尚書》，在先秦道家文化當中，五行學說指的是木、火、土、金、水這五種物質的運動變化，五行之間有相生、相克、相乘、相侮之規律。

到了戰國時期，陰陽家學將陰陽和五行合流在一起，形成了陰陽五行學說，並為道家、儒學、兵家等各學派所運用，醫家也把它引入《黃帝內經》，建立了中國傳統醫學上的“陰陽五行學說”，用以解釋和論述人類生命之源、人體組織結構，功能活動和疾病的發生、發展規律，及病理和診斷治療之原則。

《黃帝內經》中的陰陽學說不是一篇短文能說清楚的，本文僅就《黃帝內經》以陰陽五行學說明人類生命之源、人體結構，以及五行之間存在相生相克和相乘相侮等問題略作試述：

一、《黃帝內經》以陰陽學說明人類生命本源。

《黃帝內經》認為，陰陽是生命之源，生命源於天地陰陽的運動變化。《黃帝內經》曰：“夫自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州、九竅、五藏、十二節，皆通乎天氣。其生五，其氣三。數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。”“本”，有本源、起源、根本之意。

上述這段話中的意思是，自古以來，人都以通曉天氣為生命之根本，而這個根本不外乎是天之陰陽。天地之間，宇宙之內，大如九州之地域，小似人之九竅、人體五臟及十二關節都與天氣相通。陰陽化生出木、火、土、金、水五行，陰陽或盛或衰又表現為三陰三陽。假如經常違犯陰陽五行變化之規律，那麼邪氣就會傷害人體，所以只有順應這個規律，才是壽命得以延續之根本。

上述這段話概括地敘述陰陽五行與人的關系，明確指出，自然界生物的生命皆起源於天地陰陽的運動變化。基於這個認識，《黃帝內經》又說，“陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。”意思是，陰陽四時是萬物終結與開始的規律呈現，也是生與死之根本。也就是說，人的起居、飲食、勞作、運動、歇息、睡眠和情緒都要順應四時陰陽變化規律，這是事關人之生死的大問題。顯而易見，《黃帝內經》是以生死來強調，人要順應四時陰陽的重要性。

《黃帝內經》認為，生命的起源漫長而復雜，“在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣。”意思是，陰陽交感變化是天地宇宙之根本、萬物化生之起源，所以陰陽之變化，在天為無形之氣，在地為有形之質，形和氣相互作用，就能變化和產生萬物，物是天地相感而化生的。這段話明確說明，世間萬物是天地相感化而生出來的。

《黃帝內經》還認為，宇宙是一個大天地，人體是一個小天地，而且人與天地相參應。天地間到處都存在運動中的陰陽之氣，人體不能離開陰陽之氣而生存，文中所說的陰陽之氣，也就是天氣，即春生，夏長，秋收，冬藏之主氣，這其中包含有順應四時天人合一的意思。“天地之間，六合之內”以及人體的九竅五臟及十二節都與天地之氣息息相通。“木、火、土、金、水”五行各具陰陽，不論人體之中的陰陽之氣，還是自然界裏的陰陽之氣，其運動都遵循五行運動之規律，人如果不能認識這些關乎陰陽的運動五行之規律，並違背、不順應這些規律，那就要受到外邪侵入的損害，受到損害就會生病，生病就將動搖壽命之本！

二、《黃帝內經》以陰陽學說明人體結構。

《黃帝內經》說：“人生有形，不離陰陽。”意思是，人體生而有形之體離不開陰陽的變化。這句話是《黃帝內經》用陰陽學說對人體組織結構的高度概括。以人體部位而言，上部為陽，下部為陰，以人體內外而言，體表為陽，體臟為陰。以背腹而言，背部為陽，腹部為陰。以臟腑而言，五臟為陰，六腑為陽，而且每一臟又有陰陽之分。以氣血而言，氣為陽，血為陰，血為氣之母，氣為血之帥。總之，人體是一個有機整體，上下、內外、表裏、前後各部分之間，以及內臟之間，無不包含陰陽對立統一之關系。

《黃帝內經》認為，陰陽與人體的生理、病理及疾病的治療與預防密切相關，只有陰陽平衡，身體才能維持正常的健康狀態，所以《黃帝內經》又說，“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。”這句話中的精，是什麼意思呢？《黃帝內經》解釋說：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。”其含義是，精是構成人體和維持生命活動的基本物質，是兩神相搏的的結果。那麼，又何謂神呢？這裏的神，是《黃帝內經》從人的生育角度來說的，是指人的生命活動生理機制的表現。

《黃帝內經》又說：“血氣已和，榮衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。”意思是，血氣已經和調，榮衛已經通暢，五臟皆已形成，神氣居藏於心中，魂魄俱備，便成為人。也就是說，人體生理機能的具備，為人的生命所表現出來的活力就是神，也就是人們常說的神彩、神態和神氣。生命有神還是無神，是有無活力主要表現，所以《皇帝內經》又說，“失神者死，得神者生。”其含義是，患病之人如果沒有了神氣就會預後不良，有了神氣則有可生之機。既然神是人生命力的具體表現，那麼人就不能離開神而單獨存在，“失神”意味著死，只有“得神”，能得享天年壽終正寢。“失神者死，得神者生”是《黃帝內經》的一個重要學術觀點。

三、《黃帝內經》認為，五行之間存在相生相克和相乘相侮的關系。

《黃帝內經》認為，世界上的⼀切事物都是木、火、土、金、水五行生成的，五行的運作變化構成了整個物質世界。《黃帝內經》的五行是由東南中西北五方到風熱濕燥寒五氣，由五氣到酸苦甘辛鹹五味，再由五味到肝心脾肺腎五臟，形成一個由天地到人體，天人合一的五行模式，也就是將自然界的萬事萬物以及人體各臟腑進行了五行歸類，歸類的五行相互聯系、相互協調，相互平衡，成為一個統一整體。

相生相克是什麼意思呢？在《黃帝內經》看來，歸類的五行相互作用形成統一整體，有相生相克之規律，相生的規律是，“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。”相克的規律是，“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。”相生是促進、資生、助長的意思，表述的是事物之間的相互聯系和相互影響。相克是制約、抑制的意思，表述的是事物間的相互作用⽤的表現，兩者皆用於闡釋疾病的病理變化。傳統醫學運用相生、相克的道理來說明人體內臟相互資生、相互制約的統一協調的關系。

相乘相辱又是什麼意思呢？《黃帝內經》曰：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。”意思是，如果臟氣有余,就制約自己所克制的臟器,反侮克制自己的臟器；反之,如果臟氣不足,則克制自己的臟器,克制太過,叫作相乘；自己所克制的臟器則輕易地反侮自己，稱作相辱。這段話既說明了什麼相乘相辱，又指出了五行相乘與相侮的產生原因，還說明了相乘與相侮之間的關系。五行之間，就是在生中有克、克中有生的關系中相反相成，運動不息保持著動態平衡。

五行的相乘、相侮是五行之間正常的生克關系遭到破壞，所出現的不正常相克現象。《黃帝內經》認為，如果五行之間出現異常克制現象，那就破壞了木、火、土、金、水的平衡，《黃帝內經》認為，五行相乘，是過度克制，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。五行相侮，是反向克制，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。相乘和相侮概念是《黃帝內經》對古典哲學五行學說的發展與運用。

《詩經·小雅·鶴鳴》曰：“他山之石，可以攻玉。”陰陽五行學說是《黃帝內經》引入的重要哲學概念，並作為核心思想指導後世醫家的臨床實踐，由此而言，陰陽五行學說對中國傳統醫學理論的發展影響深遠，而中國傳統醫學的臟象學說和辨證論治原則，又是對陰陽五行學說的擴展應用和延伸。

2022年12月30日