第二章陰陽五行說教學要求掌握陰陽學說的基本概念和主要內容熟悉陰陽學說在中醫學中的應用掌握五行學說的基本概念和主要內容了解五行學說在中醫學中的應用陰陽五行學說屬於古代的哲學範疇是我國古代用以認識自然和解釋自然的世界觀和方法論是古人對於宇宙發生發展和變化的本質和規律的認識我國古代醫家為了研究人類同疾病作鬥爭的過程中如何更好地解釋生理現象病理變化及指導臨床診斷和治療借助陰陽五行等當時先進的哲學思想構建了中醫獨特的理論體系陰陽五行學說這一具有樸素的唯物論和辨證法思想一直推動著中醫學的不斷發展第一節陰陽學說陰陽學說是研究陰陽的內涵及其運動變化規律用以解釋自然的哲學理論陰陽學說是中醫學理論體系的哲學基礎之一是理解和掌握中醫理論和實踐知識的一把鑰匙陰陽學說闡明生命的起源人體的生理和病理指導臨床診斷和治療貫穿於中醫學整個體系之始終一陰陽的概念一陰陽的基本概念陰陽是對宇宙間相互關聯的事物或現象對立雙方屬性的概括既可代表相互關聯而性質相反的兩種事物或現象又可代表同一事物或現象內部相互對立的兩個方面陰陽初始的涵義是非常樸素的是指日光的向背而言朝日光則為陽背日光則為陰隨著觀察面的拓展陰陽的樸素涵義又得以引申古人把自然界具有對立屬性的事物或現象分為陰陽兩個方面陰陽就成為概括自然界的抽象概念陰陽的概念萌生於西周在春秋戰國時期得到長足的發展《周易·系辭上》指出一陰一陽之謂道把陰陽的存在及其運動變化規律作為宇宙的基本規律陰陽學說作為認識自然的一種思維方法在古代被廣泛地應用於各學科領域戰國至秦漢之際古代醫家運用陰陽學說來闡釋醫學中的問題及天人之間的關系創作了古代醫學巨著《黃帝內經》使陰陽與醫學密切結合起來陰陽學說成為貫穿中醫學始終的重

要思維方法二事物現象陰陽屬性的劃分宇宙間相互關聯又相互對立的事物或現象或同一事物間相互對立的兩個方面都可以用陰陽來概括其各自的屬性而事物或現象陰陽屬性的劃分並非憑空隨意而有一定的標準excel標準偏差excel標準偏差函數exl標準差函數國標檢驗抽樣標準表免費下載紅頭文件格式標準下載《素問·陰陽應象大論》說水火者陰陽之征兆也指出中醫學以水火作為陰陽的征象水為陰火為陽水性寒而潤下故屬陰火性熱而炎上故屬陽寒熱上下動靜是水與火所表現出來的不同特性類似於水性者則為陰類似於火性者則為陽於是凡屬於運動的外向的上升的溫熱的明亮的功能的屬於陽的範疇靜止的內在的下降的寒涼的晦暗的物質的屬於陰的範疇表2–1由此可見水火的基本特性是劃分事物和現象陰陽屬性的依據表２－１事物現象陰陽屬性歸納表屬性空間時間季節溫度濕度重量性狀亮度運動狀態陽天上外南晝春夏溫熱幹燥輕清明亮動升興奮亢進陰地下內北夜秋冬涼寒濕潤重濁晦暗靜降抑制衰退三事物陰陽屬性的相對性事物的陰陽屬性並不是絕對的而是相對的事物的陰陽屬性是根據事物或現象不同的運動趨向不同的時間變化通過比較而歸納出來的事物的性質和對立面改變了其相對屬性也就隨之改變事物陰陽屬性的相對性表現為如下兩個方面１．相互轉化性事物的陰陽屬性在一定條件下可發生相互轉化陰可轉化為陽陽可轉化為陰由於失治或誤治屬陰的寒證可以轉化為屬陽的熱證屬陽的熱證也可以轉化為屬陰的寒證失治或誤治就是這種事物陰陽屬性轉化的必備條件２．無限可分性即所謂陰陽之中復有陰陽不斷可分無以窮盡如晝為陽夜為陰晝之上午陽益趨旺為陽中之陽晝之下午陽漸衰弱為陽中之陰夜之前半夜陰越趨盛為陰中之陰夜之後半夜陰漸衰減為陰中之陽由此可見自然界中相互關聯

又相互對立的事物可概括為陰陽兩類一事物內部又可分為陰和陽兩個方面而每一事物內部陰和陽的任何一方面又可再分陰陽這種現象在自然界是無窮無盡的故《素問·陰陽離合論》說陰陽者數之可十推之可百數之可千推之可萬萬之大不可勝數然其要一也二陰陽學說的基本內容一陰陽對立陰陽對立是指屬性相反的陰陽雙方在一個統一體中的相互鬥爭制約和排斥自然界一切事物或現象都存在著對立的陰陽兩個方面如水與火寒與熱天與地晝與夜明與暗等陰陽對立既是對立的又是統一的對立是統一的前提統一是對立的結果陰陽對立是絕對的但是對立雙方是相互制約相互推動的這種制約和推動是宇宙萬物生生不息的內在根據如晝夜寒暑之更疊日月相推而明生寒暑相推而歲成春夏秋冬氣候變化就是自然界陰陽對立鬥爭的結果人體在生理狀態下相互對立的陰陽雙方並非平靜地共處於統一體而是處於相互制約推動消長的動態之中陰陽雙方的動態平衡是陰陽雙方對立制約的結果人體中的陽氣推動和促進機體活動而陰精能調控和制約這種活動的強度陽氣陰精相互制約而達到協調平衡則生命活動健康有序正如《素問·生氣通天論》所言陰平陽秘精神乃治二陰陽互根陰陽互根是指事物或現象中相互對立的雙方具有相互依存互為根本的關系陰與陽任何一方都不能脫離對方而單獨存在每一方都以對應一方的存在作為自己存在的前提和依據沒有寒就無所謂熱沒有動就無所謂靜沒有上就無所謂下陰依存於陽陽依存於陰這種依存關系稱之為互根互根的陰陽雙方具有相互資生促進和助長的效應《素問·陰陽應象大論》說陰在內陽之守也陽在外陰之使也指的是陰為陽守持於內陽為陰役使於外陰精陽氣相互資生利用的關系王冰註《素問·生氣通天論》說陽氣根於陰陰氣根於陽無陰則陽無以生無陽則陰無以化說明了陰陽之間相互依存不可分

割的關系三陰陽消長陰陽消長是指對立互根的陰陽雙方不是靜止的而是始終處於彼此增長和消減的變化之中陰陽雙方在彼此消長的運動過程中保持著動態的平衡引起陰陽消長變化的根本原因是陰陽的對立制約和陰陽的互根互用在陰陽對立制約的基礎上產生了陰長陽消或陽長陰消的現象在陰陽互根互用的基礎上產生了此長彼亦長此消彼亦消的現象１．陰陽互為消長陰陽雙方對立制約的過程中可出現一方增長而另一方消減稱為陽長陰消或陰長陽消也可出現一方消減而另一方增長稱為陽消陰長或陰消陽長如春夏秋冬四季更疊從冬至春及夏氣溫從寒轉暖變熱這是陽長陰消由夏至秋及冬氣溫由炎熱轉涼變寒這是陰長陽消又如人體的興奮和抑制當屬陰的抑制不足屬陽的興奮處於優勢就會出現失眠亢奮此可謂陽長陰消當屬陽的興奮不足屬陰的抑制處於優勢就會出現嗜睡此可謂陰長陽消２．陰陽皆消皆長陰陽互根互用的過程中陰陽雙方又會出現某一方增長而另一方也隨之增長稱之為陰隨陽長或陽隨陰長或某一方消減而另一方隨之消減稱之為陰隨陽消或陽隨陰消如春夏秋冬之氣候變化隨著春夏氣溫升高降雨量跟著增多隨著秋冬的氣溫轉涼降雨量跟著減少又如人體饑餓時乏力屬陽隨陰消即是陰精不足導致陽氣不足的陰陽皆消而補充營養物質即增加了氣力屬於陽隨陰長即陰精充足導致陽氣振奮的陰陽皆長病理狀態中的陽損及陰陰損及陽最終發展為陰陽兩虛亦即陰陽皆消的消長形式臨床治療中的補氣生血補血生氣亦即陰陽皆長的消長形式陰陽消長理論中的度是非常重要的關鍵陰陽雙方在一定限度內的消長變化體現為事物之間對立互根關系的協調平衡在自然界表現為氣候正常在人體表現為健康有序當陰陽消長超越正常限度就會導致氣候異常變化出現酷暑嚴寒人體陰陽失調會造成疾病叢生四陰陽轉化陰陽轉化指事物的陰

陽屬性在一定條件下向其相反的一方轉化即陰轉化為陽或陽轉化為陰《素問·陰陽應象大論》說重陰必陽重陽必陰寒極生熱熱極生寒重與極就是陰陽轉化必須具備的條件《素問·天元紀大論》說物生謂之化物極謂之變前者指事物由小到大的發展階段後者指事物發展到了極點會導致向其反方向轉化的階段由此可見事物發展過程都存在物極必反的普遍規律物生謂之化物極謂之變這句話反映了陰陽消長與陰陽轉化之間的密切關系事物的發展變化是量變到質變質變到量變的互變過程陰陽的變化過程也包含著質量互變如果說陰陽消長是量變過程那麼陰陽轉化就是質變過程物生謂之化反映的是陰陽消長即是量變物極謂之變反映的是陰陽轉化即是質變如晝夜的變化過程中從上午到下午是陰陽消長的量變過程當太陽下山的一瞬間在此條件的作用下白天變為黑夜這即是陰陽轉化的質變過程又如疾病的發生發展變化過程中寒證熱證之間的相互轉化必然有一個陰陽消長的量變過程由於失治誤治這一條件為前提促使陰陽轉化的質變過程三陰陽學說在中醫學中的應用陰陽學說用樸素的唯物論和辨證法論述醫學的具體問題揭示了人體的正常生命活動和異常病理狀態指導對疾病的診斷治療和預防養生一說明人體的組織結構人體是有機的整體組成人體的形體組織臟腑經絡可根據其部位功能特點劃分為相互對立的陰陽兩個部份以人體部位分陰陽上部為陽下部為陰體表為陽體內為陰背部為陽腹部為陰四肢外側為陽內側為陰以臟腑分陰陽五臟為陰六腑為陽五臟中的心肺為陽肝脾腎為陰心肺之中心為陽肺為陰肝脾腎中肝為陽脾腎為陰每一臟之中又有陰陽之分如心有心陰心陽之分腎有腎陰腎陽之分故《素問·金匱真言論》說背為陽陽中之陽心也背為陽陽中之陰肺也腹為陰陰中之陰腎也腹為陰陰中之陽肝也腹為陰陰中之至陰脾也以經絡系統分

陰陽經屬陰絡屬陽經中有陰經和陽經之分絡中也有陰絡和陽絡之分十二經脈可分為手三陰經手三陽經足三陰經足三陽經氣血分陰陽氣為陽血為陰氣之中的營氣分布於脈中為陰衛氣分布於脈外為陽總之人體的組織結構之間的復雜關系無不包含陰陽的對立統一故《素問·寶命全形論》說人生有形不離陰陽二說明人體的生理功能１．說明物質與功能之間的關系人體的生理活動無論是整體或局部都可用陰陽來概括說明物質與能量之間的相互轉化推動和調控著生命活動營養物質陰是產生功能活動陽的物質基礎而脾胃功能活動的結果又不斷化生陰精沒有物質不能產生功能沒有功能也不能化生物質這種物質與功能陰與陽的對立互根消長轉化維持著動態的平衡也就保證了生命活動的正常進行２．說明生命活動的基本形式氣的升降出入運動是生命的本質標誌人體陰精陽氣在氣化活動過程中也是處於陰陽升降出入過程中生死之機升降而已如清陽主升出上竅濁陰主降出下竅清陽主出發於腠理四肢濁陰主入走於五臟六腑人體正是這種陰陽升降出入運動得到協調平衡才能維持和推動生命活動的正常進行如果陰陽不是處於有利生命活動的相對平衡協調狀態下而是不能相互為用而分離則陰精與陽氣的矛盾運動就會衰亡升降出入運動就會停滯人的生命就趨於終結三闡述人體的病理變化病邪的入侵引發邪正相爭導致人體陰陽失調生理功能失常臟腑組織損傷疾病由此而生應用陰陽學說的理論可將病邪分為陰邪和陽邪兩類一般而言六淫屬陽邪飲食失宜情誌內傷等屬陰邪陰陽之中可再分陰陽六淫中的風暑火燥等邪為陽邪寒濕則為陰邪邪正鬥爭的過程中陽邪侵襲會導致正氣中的陰氣奮起抗爭陰邪侵襲會導致正氣中的陽氣與之抗爭如此邪正相爭導致了病理狀態的發生即陰陽失調其主要表現形式是陰陽偏盛陰陽偏衰陰陽互損繼續閱讀